烟台职工医疗保险报销比例根据就诊医院级别和费用类型有所不同,门诊报销比例50%-70%,住院报销比例75%-95%,具体以医保目录和起付线为准。以下是详细分点说明:
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门诊报销
- 一级医院(社区医院):报销比例70%,年度限额2000元
- 二级医院:报销比例60%,年度限额1500元
- 三级医院:报销比例50%,年度限额1000元
(注:需持社保卡在定点医疗机构使用)
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住院报销
- 起付线:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元
- 分段比例:
• 起付线至1万元:一级医院报销90%,二级85%,三级80%
• 1万-10万元:统一提高5个百分点(如三级医院升至85%)
• 10万元以上部分:统一报销95%
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特殊待遇
- 退休人员各段报销比例提高5%
- 大病保险二次报销:自付超1.8万元部分再报60%-75%
参保职工可通过"烟台医保"小程序实时查询余额和报销记录,建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。若跨省就医,需提前办理备案手续。