河北居民医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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支持在基层医疗卫生机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)就医,报销比例达70%左右。
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高血压、糖尿病患者在基层的药品费用纳入保障,报销比例超50%。
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门诊分段报销
- 起付线100元内,个人自付70%;100元以上部分按比例报销(具体比例因地区可能略有差异)。
二、住院报销比例
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起付线与分段报销
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职工医保 :起付线1.8万元,最高支付限额40万元。
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0-1万元:报销80%
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1-2万元:报销85%
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2-3万元:报销90%
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3万元以上:报销95%
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居民医保 :起付线1.34万元,最高支付限额30万元。 - 0-10万元:报销60%
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10-20万元:报销70%
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20万元以上:报销80%。
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特殊群体优惠
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70岁以上老年人:10万元以下部分报销60%;
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学生/儿童(18万元以下):三级医院起付500元,报销55%。
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三、其他注意事项
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重大疾病保障 :部分政策对超过上年度人均可支配收入的部分进行分段报销(如5万以下60%、5万以上65%)。
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门诊费用报销 :门诊费用一般不设起付线,直接按比例报销(如社区卫生服务中心85%、一级医院75%)。
以上政策以2025年最新调整为准,具体执行可能因地区政策微调而略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。