2023年“浙丽保”报销范围覆盖医保政策内外双重费用，起付线5000元，梯次报销比例上不封顶，新增720种自费药品和185项诊疗项目，大病保险起付线以下费用首次纳入报销。
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医保政策内费用：包括普通门诊、住院等经基本医保、大病保险报销后的个人合规费用，直接按75%比例进入梯级报销。2023年起，大病保险起付线（1.3万—1.8万元）以下费用按20%比例报销，扩大受益人群。
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医保政策外费用：涵盖乙类药品自付部分、超医保目录的药品及医用材料费用、50%转外自理费用，以及纳入清单的720种自费药品（含29种超说明书但符合指南的“指南用药”）和185项自费诊疗项目（如机器人辅助手术）。累计超5000元起付线后，按梯次报销：0.5万—1万报20%，1万—1.5万报30%，1.5万—1.8万报50%，1.8万以上分段递增至95%。
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报销便捷性：市内就医“一站式”刷卡结算；市外省内联网医院同步结算，未联网需手工报销；省外就医政策内费用可刷卡结算，政策外费用需提交材料至专窗申请。
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待遇追溯与升级：新增药品和诊疗项目待遇追溯至2021年1月或2022年3月，确保历史费用合规可补报。
提示：参保人可通过“浙里办”APP线上报销或线下专窗办理，建议优先使用清单内药品和项目以最大化报销比例。
