85%
根据我国医疗保险政策,住院花费600元的报销比例需根据参保类型和医院级别综合计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :起付线600元,报销比例为85%
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二级医院 :起付线600元,报销比例为87%
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一级医院 :无起付线,报销比例为90%
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退休人员额外优惠
若参保者为退休人员,在上述比例基础上再提高5%。例如三级医院报销比例可达90%。
二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :起付线600元,报销比例为65%
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二级医院 :起付线300元,报销比例为75%
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一级医院 :无起付线,报销比例为85%
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特殊群体优惠
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未成年/在校学生 :三级医院报销比例65%
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老年居民 :三级医院报销比例65%
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非从业居民 :三级医院报销比例65%
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三、其他注意事项
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封顶线限制
医保报销存在年度最高支付限额(如职工医保15万元、城乡居民医保约15万元),超过部分需自费。2. 自费比例
甲类药品全额纳入报销,乙类药品需扣除10%-20%自付比例后再报销。
四、示例计算
职工医保三级医院600元费用报销 :
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合规费用:600元(全为甲类)
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统筹基金支付:600元 × 85% = 510元
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个人负担:600元 - 510元 = 90元
城乡居民医保三级医院600元费用报销 :
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合规费用:600元(全为甲类)
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统筹基金支付:600元 × 65% = 390元
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个人负担:600元 - 390元 = 210元
以上比例均以当地最新医保政策为准,具体以参保时签订的合同条款为准。