无锡医保跨省异地就医支持住院费用直接结算,需提前备案且执行就医地目录、参保地政策,门诊特殊病种(如透析、器官移植抗排异等)也可“一单制”结算,年度限额最高6万元。
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备案条件与流程
参保人需长期(6个月以上)居住外地或经无锡三级医院转诊,通过“国家医保服务平台”APP或“无锡医保”微信公众号提交材料(身份证、社保卡、异地证明或承诺书),备案成功后有效期6个月。 -
结算规则与待遇
- 住院费用:直接刷卡结算,按就医地医保目录、无锡报销比例执行,起付线和封顶线参照无锡标准。
- 门诊特殊病种:透析、器官移植抗排异等病种纳入直接结算,年度限额6万元;恶性肿瘤门诊治疗限额3万元。
- 自付比例:自主转诊需先自付20%再按政策报销。
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注意事项
- 跨省暂不支持药店购药和普通门诊结算,费用需垫付后回无锡报销。
- 备案后无锡本地医保卡暂停使用,变更或撤销需满6个月。
无锡医保跨省异地就医大幅简化了报销流程,重点覆盖住院和重症门诊,建议提前了解就医地联网医院名单并确保备案信息准确。