灵活就业人员参加医疗保险后，医保卡每月是否返钱取决于所选的缴费档次和地区政策，具体分析如下：

一、灵活就业医保卡每月返钱的基本情况

1. 存在返钱情况

   灵活就业人员缴纳的医保费用中，医疗保险部分每月会按比例返还至医保卡，用于门诊、药店购药等医疗费用支出。

2. 返钱与缴费档次相关

   • 第二档 ：无论是否建立个人账户，均按月返钱，金额根据缴费基数和当地政策计算（如某地每月返115.19元，缴费380.98元）。

   • 第一档 ：仅建立个人账户，不返钱，但门诊、住院报销比例与二档相同。

二、具体操作与注意事项

1. 查询缴费基数

   通过当地医保局官方渠道（如微信公众号）查询每月缴费基数，用于计算返钱金额。

2. 地区政策差异

   不同地区对灵活就业人员医保待遇存在差异，建议咨询当地社保部门确认具体政策，例如：

   • 上海：第二档每月返款约115元，第三档返款约135元；

   • 其他地区可能根据缴费档次、缴费年限等因素调整返款金额。

3. 特殊群体保障

   • 若选择第三档且缴费基数较高，退休后个人账户累计金额会增加，退休后开始按月返钱；

   • 部分地区对低收入群体有补贴政策，可能提高返款额度。

三、建议

• 优先选择第二档 ：经济压力较小且待遇与职工社保相当；

• 关注政策调整 ：灵活就业人员医保政策可能随经济环境变化，建议定期查询最新通知。

灵活就业医保卡每月是否返钱需结合缴费档次和地区政策判断，建议通过官方渠道核实具体待遇。