无锡市医保不可以统筹了吗

无锡市医保统筹政策并未取消,但根据最新调整,部分服务流程和报销范围发生了变化。以下是综合说明:

一、医保统筹政策未取消

  1. 门诊统筹仍在实施

    无锡市职工医保在定点零售药店和门诊部发生的合规医疗费用,仍可享受统筹基金支付,年度支付限额为1.2万元(含门诊统筹和门诊特殊病报销)。

  2. 慢性病药品报销调整

    高血压等慢性病患者仍可通过门诊统筹报销,但需在定点医疗机构开具处方,不再像之前直接在药店刷卡报销。

二、主要调整内容

  1. 处方流转管理

    自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店需通过电子处方平台流转处方,其他药品处方流转设置过渡期,参保人仍可凭电子或纸质处方购药。

  2. 个人账户调整

    • 在职职工个人账户缴费比例由6%降至2%,单位缴费的30%划入个人账户,其余部分进入统筹基金。

    • 退休人员个人账户额度调整为上年度基本养老金平均水平的2.5%。

  3. 报销比例优化

    不同医疗机构级别和医保类型(职工/居民)的报销比例有所调整,例如:

    • 一级医疗机构门诊统筹支付比例97%(职工)

    • 三级医疗机构门诊统筹支付比例90%(职工)

    • 门诊特殊病患者门诊统筹支付比例接近100%

三、其他注意事项

  • 异地就医 :大市范围3个统筹区的参保人员已逐步实现医保一卡互通,门诊和住院待遇统一。

  • 政策咨询 :医保政策调整后,建议通过无锡医保局官网或定点医疗机构确认具体操作流程。

无锡市医保统筹政策仍在运行,但部分细节已根据最新政策进行了优化调整,参保人员需关注官方通知以适应新变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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