根据最新政策,省医保在职职工的医保使用规定如下:
一、门诊共济保障功能
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门诊费用报销范围
自2023年1月1日起,四川省、山西省、河北省等多地已实施门诊共济保障机制,将省本级医保参保人员门诊费用纳入统筹基金支付范围,涵盖普通门诊费用、购药费用等。
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跨省共济使用
通过“国家医保服务平台”APP的“医保钱包”功能,参保人员可跨省或省内跨统筹区转账共济至近亲属(含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)用于就医购药,资金可用于门诊费用、参保缴费等。
二、其他相关服务
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家庭共济账户管理
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解绑功能 :可通过“山西医保”公众号或线上平台一键解绑已绑定的家庭成员。
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使用范围扩展 :个人账户资金可用于支付近亲属的门诊费用、大额医疗费用补助、长期护理保险等。
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退休流程优化
河北省等地已实现医保在职转退休全程网上办理,通过医保公共服务平台或政务服务平台即可完成。
三、注意事项
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政策差异 :不同省份具体实施细则可能略有不同,建议通过当地医保局官网或官方APP查询最新政策。
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资金使用限制 :门诊共济资金仅限医保目录内合规费用,不可用于门诊慢特病自付部分。
在职职工可通过门诊共济功能更灵活地使用医保个人账户资金,同时部分地区已实现跨省使用,进一步提升了医保的保障能力。