医保家庭共济的扣款顺序遵循以下原则：

一、扣款顺序规则

1. 先个人账户，后共济账户

   在家庭成员使用医保资金时，系统会优先扣除本人医保个人账户的余额。只有当本人账户余额不足时，才会启动家庭共济账户的资金使用。

2. 同一账户余额按使用顺序扣款

   若本人及共济人账户余额相同，系统会优先使用绑定时间最早的家庭成员账户资金。

3. 无个人账户时的处理方式

   若本人无个人账户，则直接使用共济人账户资金支付；若共济人账户也不足，则由使用者本人承担差额。

二、其他注意事项

• 账户绑定要求 ：需在医保部门或指定平台完成家庭成员绑定，绑定时需确保所有成员均为正常参保状态。

• 不可共用医保卡 ：家庭共济仅支持账户资金共享，医保卡仍需本人使用，冒用他人医保卡将导致医疗费用无法结算。

• 跨统筹区限制 ：省内跨统筹区使用家庭共济账户时，遵循“先本地后异地、按绑定时间顺序”的原则。

三、特殊情况处理

• 解除绑定或终止参保 ：若共济人解除绑定或终止参保，相关费用将退还至原账户；若本人账户已用完，共济费用将由本人承担。

• 个人自付部分 ：医保目录内费用由医保报销，个人自付部分（如起付线、封顶线、高值药品等）仍需个人承担。

以上规则确保了医保资金的合理使用，既减轻了参保人个人负担，又避免了资金浪费。