北京医保与外地医保的冲突问题需要根据具体情况具体分析，以下是综合说明：

一、基本政策原则

1. 参保地优先原则

   医疗保险实行参保地优先报销原则，即按参保人参保地的医保政策进行报销，而非就医地政策。例如，北京医保报销比例较高（约80%），而外地医保通常低于此比例。

2. 禁止重复报销

   同一参保人不得同时享受两地医保待遇，否则视为重复参保，需自行承担超出部分的费用。但实际操作中，重复参保现象仍存在。

二、异地就医报销流程

1. 备案要求

   • 门诊、住院需提前备案，普通门诊、住院就医无需选择定点医院，门诊特殊病需单独备案。

   • 备案可通过线上平台办理，成功后即可生效。

2. 报销方式

   • 直接结算 ：已办理跨省异地住院费用直接结算备案的，可在北京医保定点医院直接结算。

   • 手工报销 ：未备案的按参保地医保政策手工报销，需垫付费用后由单位申请。

三、特殊情况说明

1. 门诊费用限制

   外地医保通常仅限住院费用报销，门诊挂号、检查等费用需自费。

2. 政策差异影响

   北京医保经费充裕，报销比例较高，但外地医保政策差异较大，可能导致实际报销金额低于北京本地就医成本。

四、建议

• 避免重复参保 ：若已参加北京医保，建议暂停其他地区的医保，避免重复报销。

• 提前确认 ：异地就医前需确认备案状态及报销范围，特殊病种需额外申请。

• 费用垫付 ：未办理直接结算的异地就医需自费垫付，建议选择支持直接结算的医院。

北京医保与外地医保不冲突，但需遵循参保地优先、禁止重复报销的原则，并根据就医地政策选择合适的报销方式。