医保中的个人账户和统筹账户扣除比例因参保类型和地区政策而异,通常职工医保按缴费基数2%划入个人账户,单位缴纳部分(约6%-10%)进入统筹账户;居民医保则无个人账户,全部缴费纳入统筹。
职工医保的缴费由单位和个人共同承担。个人缴纳部分(一般为工资的2%)全额进入个人账户,用于日常门诊、购药等小额支出;单位缴纳部分(比例因地区不同,通常在6%-10%)划入统筹账户,用于报销住院、大病等高风险医疗费用。部分地区会按年龄或缴费基数调整个人账户划拨比例,例如退休人员可能享受更高比例。
居民医保(含新农合)一般没有个人账户,所有缴费直接进入统筹账户,通过共济模式实现住院和门诊统筹报销。少数地区试点将部分门诊费用纳入统筹支付,但整体仍以住院保障为主。
灵活就业人员参保通常参照职工医保规则,但需自行承担全部缴费(约8%-10%),其中2%进入个人账户,其余归入统筹账户。部分地区允许自愿选择是否建立个人账户,对应缴费比例也会调整。
医保账户的设计本质是“风险共担”:个人账户满足日常医疗需求,统筹账户应对高额支出。建议关注当地医保局最新政策,确保充分享受待遇。