医保个人账户和统筹账户的扣费规则是:个人缴纳的医保费用全部进入个人账户,单位缴纳的部分按比例划入个人账户和统筹账户;报销时,自负部分从个人账户扣除,可报销部分由统筹账户支付。
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账户资金来源
- 个人账户:职工个人缴纳的医保费用全额划入,单位缴纳的小部分(比例因地区政策而异)也会划入。
- 统筹账户:主要由单位缴纳的医保费用构成,大部分进入此账户,用于区域共济。
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扣费场景与规则
- 日常使用:个人账户余额可用于药店购药、门诊自费等,直接从账户扣款。
- 医疗报销:符合医保目录的费用,先扣除起付线后,按比例由统筹账户支付,剩余部分从个人账户或现金补足。
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关键条件
- 统筹账户支付需满足医保目录范围、定点机构就医等条件,且报销比例与地区政策挂钩。
合理规划医保使用,既能减轻医疗负担,又能最大化账户资金效益。若需具体报销比例或操作细则,建议咨询当地医保部门。