进入统筹账户

医保未进入个人账户的资金会进入统筹账户，具体流程和用途如下：

一、医保账户结构解析

1. 个人账户

   由个人缴费（约60%-90%）和单位缴费的30%共同构成，用于支付门诊费用、药店购药等小额医疗费用。

2. 统筹账户

   由个人缴费的30%和单位缴费的70%组成，主要用于支付住院医疗费用、大额诊疗费用等医保目录内的支出。

二、未进入个人账户的资金流向

当医保缴费后，未进入个人账户的资金（即单位缴费的70%）会统一划入统筹账户，用于以下用途：

• 门诊报销 ：参保人员门诊就医时，可按规定比例报销费用；

• 住院报销 ：住院期间产生的医疗费用，超过起付线后按比例报销；

• 特殊病种保障 ：部分重病或特殊疾病可通过门诊共济保障获得额外支持。

三、特殊情况说明

1. 个人账户余额管理

   • 职工医保个人账户余额不设上限，未使用的资金会自动结转至“往年累计结余账户”，并计息；

   • 基本医疗保险制度改革后，个人账户由个人缴费全额计入，单位缴费不再划入。

2. 账户资金使用限制

   • 个人账户资金仅限门诊、药店购药及小额医疗费用，大额支出需通过统筹账户报销；

   • 跨统筹地区就医时，个人账户资金仍可正常使用。

四、查询方式

参保人员可通过医保定点医疗机构、银行或医保官方APP查询个人账户和统筹账户的收支明细。

医保未进入个人账户的资金通过统筹账户实现互助共济，确保参保人员在重大疾病等情况下仍能获得医疗保障。