个人账户或统筹账户
医保码付款的资金扣除规则如下:
一、扣除资金来源
- 医保统筹账户
符合医保报销范围的医疗费用(如甲类药品、住院等)优先从医保统筹账户中扣除。
- 医保个人账户
若统筹账户资金不足,超出部分或自费部分(如乙类药品、起付线以下费用)将从医保个人账户中扣除。
二、支付流程说明
- 无卡就医结算
在定点医疗机构就医时,通过人脸识别+实名核验完成身份验证后,系统自动从医保个人账户或统筹账户中扣除应付款项。
- 药店购药支付
在药店通过医保码扫码购药时,系统会自动区分医保报销金额和个人自费金额,分别从医保账户和支付码关联的账户中扣款。
三、注意事项
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账户余额不足处理 :若个人账户余额不足以支付全部费用,超出部分需自费。
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支付方式补充 :部分自费部分可能通过其他支付方式(如银行卡、第三方支付)完成。
四、权威信息补充
医保个人账户资金来源于职工个人缴纳的医保费用,按比例返还至账户。不同地区对个人账户的封顶额度可能不同,例如上海市职工医保个人账户封顶线为1.5万元/年。
以上规则适用于大多数地区,具体操作以当地医保政策为准。