省内医保卡不能跨市使用的主要原因如下：

一、医保统筹机制限制

1. 属地化管理原则

   医疗保险实行 属地化管理 ，医保资金由参保人员所在地的县市区根据缴费情况划拨，医保卡绑定特定行政区域内的定点医疗机构和药店。这种管理方式导致医保卡仅能在参保地使用，无法跨市流通。

2. 资金结算独立性

   各地医保基金独立运行，参保人员在本市就医时，费用由本地医保基金与医疗机构直接结算；跨市就医则需通过异地就医结算机制处理，医保卡无法直接刷卡。

二、政策法规依据

• 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

  明确规定医保基金支付部分由社会保险经办机构与医疗机构直接结算，异地就医需通过专门制度办理。

• 《社会保险法实施细则》第八条

  强调医保卡使用范围限于参保地定点机构，跨市使用需办理异地就医备案。

三、特殊情况的处理方式

1. 异地就医直接结算

   若需跨市就医，参保人员需提前向医保所在地办理异地就医备案，备案成功后持医保卡、身份证及就医资料到指定医院直接结算，但自费部分仍需自费。

2. 住院治疗的特殊性

   住院费用可通过异地就医直接结算，但门诊、药店等门诊费用仍需按参保地政策报销。

四、其他注意事项

• 省内不同城市政策差异

  即使办理了异地备案，不同城市的报销比例、起付线等可能存在差异，需提前咨询两地医保部门。

• 系统未完全联网

  目前全国医保信息系统尚未完全联网，部分城市间信息共享存在障碍，影响跨市使用效率。

医保卡跨市使用需依赖异地就医备案和直接结算流程，未办理相关手续将无法直接使用。