视具体情况而定
关于跨市是否算异地医保,需根据参保类型和行政区域进行具体判断,主要分为以下情况:
一、异地就医的定义
异地就医指参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为,包括跨省、跨市(含跨县级市)等情形。
二、省内跨市的情况
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行政区域划分影响
若参保地与就医地属于同一地级市下的不同县级市,通常不视为异地,无需备案即可直接结算。例如,A市下辖的县级市B市就医,与A市其他区域就医待遇一致。
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跨地级市情况
若参保地与就医地分属不同地级市,则需办理异地就医备案,否则可能降低报销比例或提高起付线。例如,从省会城市到省内其他地级市就医需备案。
三、跨省情况
跨省就医无论行政级别如何,均需办理异地就医备案,否则无法直接结算。
四、备案方式
可通过以下方式办理异地就医备案:
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线上渠道 :国家医保服务平台APP、地方医保小程序(如“异地备案”小程序);
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线下渠道 :当地社保机构柜台。
五、报销政策差异
异地就医报销范围、比例及起付线等政策由就医地医保部门制定,参保人需了解就医地的医保目录及报销标准。
总结
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同一地级市不同县级市 :无需备案,直接结算;
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跨地级市或跨省 :需备案,按就医地政策报销。
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响就医。