根据2024年河南省职工医保的相关政策调整，主要变化如下：

一、缴费比例与基数

1. 缴费比例

   职工医保个人缴费比例为2%，单位缴费比例为8%。

2. 缴费基数

   • 下限为3579元，上限为17895元，确保缴费公平性。

   • 特殊情况：

     • 下岗职工按上年度社会平均工资的60%确定缴费基数；

     • 新入职或调入职工无工资数据时，以上年度社会平均工资为基数。

二、个人账户管理

• 个人缴纳的2%费用及单位缴费的45%计入个人账户（45岁以下1%，45岁以上2%，退休人员4.5%）。

• 城乡居民医保年缴380元，无个人账户。

三、门诊医疗费用报销

1. 起付标准与比例

   • 乡级医疗机构：起付线40元，报销比例65%；

   • 县级及以上医疗机构：起付线300元，报销比例95%；

   • 退休人员支付比例比在职职工高10个百分点。

2. 年度支付限额

   在职职工和退休人员年度最高支付限额分别为1800元、2300元，普通门诊统筹支付限额不计入年度总额。

四、异地就医与药品目录

1. 异地就医结算

   自2024年8月1日起，全省实现职工生育保险待遇省内异地就医直接结算，取消备案材料、延长有效期并提高报销比例。

2. 药品目录调整

   2024年执行最新国家医保药品目录，共收录3159个药品（含民族药95种），协议期谈判药品427个，中药饮片892种。

五、其他重要调整

1. 医保码使用

   2024年12月1日起，取消身份证免密结算，需通过密码核验。老人和儿童可通过绑定亲情账户申领医保码。

2. 门诊共济保障机制

   2022年6月启动门诊共济保障，将门诊费用纳入统筹基金支付范围，支付比例不低于50%。

六、特殊群体优惠

• 城乡居民医保的低保对象、特困人员、残疾人等可免缴医保费。

以上政策综合了医保待遇、资金使用效率及管理规范，体现了河南省在医疗保障体系优化上的多维度努力。