根据2023年沈阳医保报销政策最新标准，主要调整内容如下：

一、门诊报销政策

1. 门诊统筹待遇

   • 起付标准 ：每季40元（社区卫生服务机构/乡镇卫生院）

   • 最高支付限额 ：每季150元

   • 支付比例 ：55%（一般诊疗费80%）

   • 选择权 ：参保人员可自愿选择社区卫生服务机构或乡镇卫生院为定点医疗机构

2. 门诊特殊病种

   • 患有门诊规定病种（如糖尿病、高血压等）的参保人员，可享受更高比例报销。例如，门诊透析治疗费用，沈阳市内定点医疗机构在职人员85%-92%，退休人员90%-95%

3. 门诊急症抢救

   • 因急危重症在门（急）诊抢救或120急救车上实施紧急救治的医疗费用，由统筹基金按70%比例报销

二、住院报销政策

1. 报销比例

   • 职工医保 ：普通门诊65%-85%，住院费用65%-90%

   • 居民医保 ：门诊村卫生室60%，乡镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%

   • 退休人员 ：部分病种（如门诊透析）可享90%-95%报销比例

2. 起付线与限额

   • 一级医院（社区卫生服务中心）：无起付线

   • 二级/三级医院：起付线分别为300元、500元，最高支付限额按病种分级设定

   • 住院补偿年限：累计超过5000元分段补偿，例如5001-10000元补偿65%

3. 特殊病种门诊

   • 包括恶性肿瘤、器官移植等20种重大疾病，门诊费用可获更高比例报销（如85%-95%）

三、异地就医政策

1. 备案类型

   • 异地长期居住人员 ：需满足居住6个月以上条件，备案材料包括居住证/房产证等

   • 临时外出人员 ：包括转诊、探亲等人员

2. 报销流程

   • 支持线上办理异地就医备案，就医时直接结算符合医保范围的费用

四、其他注意事项

• 药品与诊疗项目 ：乙类药品、特殊检查/治疗需自费，部分病种（如精神病、结核病）不设起付线

• 年度限额 ：职工医保门诊统筹年最高支付限额为7800元

以上政策综合了门诊、住院及异地就医保障，具体待遇以参保时最新医保目录和规定为准。