养老保险和医疗保险的缴费基数是否相同，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体分析如下：

一、相同点

1. 在岗职工

   对于单位职工而言，养老保险和医疗保险的缴费基数通常以 职工本人实际工资 为基准，且两者共享同一缴费基数。例如，某职工月工资8000元，单位可能以当地社会平均工资的80%（即缴费基数）为基准，分别计算养老保险（单位16%+个人8%）和医疗保险（单位6%+个人2%）的缴费金额。

2. 缴费比例差异

   尽管缴费基数相同，但两者缴费比例不同：养老保险整体比例为24%（单位16%+个人8%），医疗保险比例为8%（单位6%+个人2%）。

二、不同点

1. 灵活就业人员

   灵活就业人员需分别缴纳养老保险和医疗保险，且可选择 60%-300%的社会平均工资 作为缴费基数。例如，某地社会平均工资为6000元，灵活就业人员可选择按12000元（300%）缴费，此时养老保险和医疗保险的缴费基数将不同。

2. 缴费基数上下限标准

   • 养老保险 ：下限为当地社会平均工资的60%，上限为300%。

   • 医疗保险 ：下限通常为当地社会平均工资的60%，上限可能更高（如100%或更高，具体因地区而异）。若职工月工资低于养老保险下限，医疗保险基数将按养老保险下限执行。

3. 地区政策差异

   养老保险全国统一在岗职工月平均工资的60%-300%范围内浮动，而医疗保险可能因地区经济水平不同，存在差异。例如，某地养老保险基数为8000元，医疗保险基数可能为7000元。

三、注意事项

• 缴费基数确认 ：建议通过当地社保部门或单位确认具体缴费基数，避免因政策调整或地区差异产生疑问。

• 待遇影响 ：缴费基数不同不会影响个人已享受的待遇，但会影响未来养老金计发基数和医疗保险报销额度。

在岗职工的养老保险和医疗保险缴费基数通常相同，而灵活就业人员及部分地区存在差异，需结合自身情况选择缴费基数。