挂急诊医保可以报销,但需满足以下条件:急诊抢救费用符合医保报销范围,并在医保定点医疗机构就诊。报销流程包括急诊挂号、费用结算以及材料提交,报销比例根据医保政策及就诊医疗机构等级有所不同。
1. 急诊医保报销范围
- 急诊抢救:因急危重症在医保定点医疗机构或120急救车上实施紧急救治的费用,可纳入医保报销。
- 急诊治疗:在医保定点医疗机构急诊科就医产生的符合医保政策的医疗费用,可按规定报销。
2. 急诊医保报销流程
- 急诊挂号:参保人员因突发疾病需挂急诊,应尽快到医保定点医疗机构就诊。
- 费用结算:在定点医疗机构可直接使用医保电子凭证结算,仅需支付个人自付部分。
- 异地急诊:如因特殊情况在异地急诊就医,需提前在“济南医保”等小程序完成异地就医备案,才能实现医保直接结算。
3. 急诊医保报销比例
- 急诊抢救费用一般按医保政策报销70%-80%,具体比例与医疗机构等级相关。
- 非定点医疗机构急诊费用需全额垫付后,凭急诊证明、费用明细等材料到参保地医保部门手工报销。
4. 注意事项
- 材料准备:急诊报销需提供急诊证明、费用明细、药品处方等材料。
- 非急诊情况:若非急诊疾病挂急诊或未按急诊流程处理,可能无法获得报销。
总结
挂急诊医保报销需在医保定点医疗机构就诊,并按政策规定提交相关材料。报销比例与医疗机构等级及急诊性质相关,建议提前了解当地医保政策,确保报销顺利。