​​沈阳社区医保门诊可以报销！​​城乡居民和职工医保参保人员均可享受门诊统筹待遇，​​关键亮点包括：起付标准每季40元、最高支付限额150元、报销比例55%​​，高血压/糖尿病患者还可额外享受“两病”用药专项保障。以下是具体政策解析：

1. ​​覆盖人群与定点机构​​
   城乡居民医保参保人员需选定社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为门诊统筹定点机构；职工医保参保人员则可在各级门诊统筹定点医院（含社区医院）享受待遇，社区医院起付线更低、报销比例更高。

2. ​​报销标准与范围​​

   • ​​费用计算​​：政策范围内药费、诊疗费、检查费等累计超过起付标准后，按55%比例报销，季度限额150元。
   • ​​“两病”专项​​：高血压患者每季限额提升至180元，糖尿病患者提升至210元，报销比例65%（2025年最新标准）。
   • ​​药品目录​​：需符合辽宁省医保药品目录，基层医疗机构一般诊疗费报销80%。

3. ​​就医与结算流程​​
   持医保卡或电子凭证在选定的定点机构直接结算，个人仅需支付自付部分。未选定机构或非定点机构就诊不享受报销。职工医保还可通过处方流转在定点药店购药并享受同等报销待遇。

4. ​​特殊情形处理​​

   • ​​异地就医​​：执行沈阳市政策，需提前备案。
   • ​​门诊慢特病​​：如尿毒症、恶性肿瘤等患者可申请门诊规定病种待遇，报销比例最高达85%。

​​提示​​：每年9-11月可变更定点机构，通过“沈阳智慧医保”APP或医保服务电话96856办理。及时备案“两病”或特殊病种可最大化报销权益。