住院先登记，门诊直接结算

滁州医保报销流程根据就医类型和材料要求有所不同，具体如下：

一、住院报销流程

1. 办理入院登记

   通过医保定点医疗机构办理住院登记手续，需出示医疗保险卡并缴纳门槛费。

2. 费用结算

   出院时在医院医保结算处办理费用结算，系统会自动扣除医保个人账户金额，剩余部分按比例报销。

3. 异地住院报销

   若为异地住院，需提前向参保地医保部门备案。出院后5个工作日内携带住院费用明细清单、身份证（代领人需提供代办人身份证）到参保地医保机构申请报销，每月28日至月底暂停报销。

二、门诊报销流程

1. 材料准备

   需携带身份证、社保卡、三级或二级医院专科医生开具的疾病诊断证明书、门诊费用明细清单、医疗收费收据等材料。

2. 直接结算

   滁州市内门诊报销支持直接在定点医疗机构结算，材料齐全后由医保中心审核并支付。

三、报销比例与限制

• 职工医保 ：门诊报销比例通常为50%-70%，具体比例因医疗机构等级和药品目录而异。

• 居民医保 ：门诊报销比例较低，一般不超过50%，且设有年度起付线。

• 急诊门诊 ：需提供急诊章处方，费用由医保支付70%，个人自付30%。

四、注意事项

1. 材料时效性 ：门诊费用明细清单需与收费收据保持一致，超过15个工作日可能影响报销。

2. 年度限额 ：医保设有年度最高报销限额，超出部分需自费。

3. 异地就医备案 ：跨市就医需提前备案，未备案可能无法报销。

建议办理报销前咨询当地医保机构，确认最新政策及材料要求。