根据2025年六安市医保政策调整,报销比例主要分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例提高至 60% ,年度报销限额150元;
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覆盖范围扩大至参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)。
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慢特病门诊
- 根据病种设置不同起付标准和支付比例,实行病种年度支付限额管理。
二、住院报销比例
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普通住院
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报销比例提高至 75% ,基本医保封顶线提升至30万元;
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起付线标准统一为700元,按费用分段报销:
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起付线至1万元:70%报销;
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1万元至4万元:90%报销;
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超过4万元部分:95%报销。
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退休人员优惠
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70周岁以下退休人员:门诊起付线1300元,报销比例70%;
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70周岁以上退休人员:门诊起付线1300元,报销比例80%。
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三、其他注意事项
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报销范围 :按全国医保目录执行,使用医保目录内项目更省钱;
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封顶线 :基本医保封顶线为30万元,大病保险起付线降低至1.5万元(特困/低保对象降至7500元);
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异地就医 :办理异地长期居住备案后,可在备案地享受与参保地相同的门诊保障政策。
以上政策适用于六安市全体居民,具体执行以医保部门最新通知为准。