​​2025年安徽池州大病医保报销流程分为直接结算和零星报销两种方式，关键亮点包括：​​ ​​持卡在定点医院可直接联网结算住院和门诊慢特病费用​​，​​零星报销需携带材料至医保窗口审核​​，​​异地就医需提前备案​​，​​大病保险起付线1.5万元且分段报销比例最高达80%​​。

1. ​​直接结算流程​​
   参保人员持医保卡或电子凭证在池州市内定点医疗机构住院或门诊治疗慢特病（如高血压、恶性肿瘤等）时，系统自动完成基本医保与大病保险的同步结算，患者仅需支付自费部分。若需转诊至外地三级医院，需通过“池州医疗保障”微信公众号或皖事通APP办理转诊备案，备案后在异地联网定点医院可直接结算。

2. ​​零星报销流程​​
   未持卡就医或异地就医未备案的，需在出院后携带以下材料至参保地医保中心办理：

   • 住院发票、费用明细清单、出院小结原件；
   • 身份证和社保卡复印件；
   • 转诊证明（如需转外就医）。
     审核通过后，大病保险部分由系统自动核算，报销款直接汇入参保人账户。

3. ​​大病保险特殊政策​​
   年度内累计自付医疗费用超过1.5万元后触发大病保险，分段报销比例为：1.5万—5万报销60%，5万—10万报销65%，10万—20万报销75%，20万以上报销80%。特困人员、低保对象等困难群体起付线降至7500元，报销比例提高5个百分点。

4. ​​慢特病门诊报销​​
   74种慢特病门诊费用纳入报销范围，需先通过“池州医疗保障”微信公众号或线下窗口提交病历资料申请认定。认定后，在省内定点机构可直接结算，跨省结算目前仅支持高血压等5个病种。

​​提示：​​ 建议优先选择联网结算以减少跑腿，异地就医务必提前备案，并保留所有票据原件。政策细节可通过“安徽医保公共服务”小程序或拨打0566-3387191咨询。