根据2025年福建漳州医保政策,大病医疗保险的住院报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
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在职人员 :75%
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退休人员 :80%
二、门诊特殊病种报销比例
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三级甲等医院 :88%
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二级医院 :85%
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一级医院 :94%
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社区卫生服务机构 :94%
三、住院报销比例(按医疗机构级别划分)
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起付线标准
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首次住院:二甲及以上800元,二乙及以下600元
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再次住院:逐次递减至0元
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报销比例
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一级医院 :85%
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二级医院 :93%
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三级医院 :88%
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其他等级医院 :按比例递减
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四、年度封顶线
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普通门诊 :无统一封顶线
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门诊特殊病种 :高血压、糖尿病等6000元封顶,其他病种与住院费用合并计算(最高14万元)
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住院费用 :无统一封顶线
五、其他说明
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起付线调整 :部分病种起付线降低50%(如特困群体),报销比例提高5个百分点
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政策有效期 :门诊特殊病种报销政策自2023年1月1日起施行,五年内有效
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以当地医保部门官方文件为准。