2025年福建泉州大病医保报销流程主要包括提交材料、审核结算和费用拨付三个关键环节,其中参保人需携带身份证、医保卡、诊断证明等材料到定点医疗机构或医保经办机构办理,报销比例最高可达80%。
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提交材料
参保人需在出院后15个工作日内,向定点医疗机构或当地医保经办机构提交以下材料:身份证原件及复印件、医保卡、住院费用清单、诊断证明(需加盖医院公章)、银行卡信息。若委托他人代办,还需提供代办人身份证及授权委托书。 -
审核结算
医保经办机构收到材料后,会在10个工作日内完成审核。审核内容包括医疗费用是否符合大病医保目录、自付比例是否达标等。通过后,系统将自动核算报销金额,并短信通知参保人。 -
费用拨付
审核通过后,报销款项将在5个工作日内直接打入参保人提供的银行账户。若对报销金额有异议,可向医保局申请复核,复核流程通常需7个工作日。
2025年泉州大病医保进一步优化了线上办理渠道,参保人可通过“闽政通”APP或“福建医疗保障”小程序上传材料,缩短办理时间。建议尽早提交材料以确保快速报销,并定期查询医保账户到账情况。