门诊病历主诉的字数一般不超过20字，这是为了确保主诉内容简洁、准确，同时符合病历书写规范的要求。

主诉的书写规范

1. 内容简洁：主诉应突出患者就诊时最明显或最主要的症状、体征及持续时间，避免冗长描述。
2. 字数控制：主诉字数通常控制在20字以内，以便快速传递关键信息，方便医生快速了解患者病情。
3. 语句通顺：主诉应使用中文和医学术语，语句通顺、表述准确，避免使用模糊或非专业词汇。
4. 重点突出：主诉应突出核心症状，如“腹痛3天，加重2小时”，以便医生快速判断病情紧急程度。

书写主诉的重要性

• 提高诊断效率：清晰的主诉有助于医生快速定位患者的主要问题，缩短诊断时间。
• 规范病历质量：主诉的规范性是衡量病历书写质量的重要指标，有助于提升整体病历管理水平。
• 避免医疗纠纷：准确的主诉记录为后续治疗提供依据，同时减少因记录不清引发的纠纷。

注意事项

• 避免使用模糊词汇：如“不舒服”或“难受”，应具体描述症状，如“胸痛”或“乏力”。
• 避免主观判断：主诉应基于患者自述，避免加入医生的主观判断。
• 及时修改：如发现主诉记录有误，应使用规范方式修改，保持原记录清晰可辨。

总结

门诊病历主诉的书写应遵循简洁、准确的原则，字数控制在20字以内，这不仅符合规范要求，还能提高诊断效率，保障病历质量。医生在书写时应注重语句通顺、重点突出，避免模糊或主观描述，确保主诉内容清晰明了。