在杭州,少儿医保的报销比例根据门诊和住院类型、医疗机构等级不同而有所差异,其中社区卫生服务机构报销比例最高(门诊70%-73%,住院80%),三级医院最低(门诊40%,住院70%)。签约全科医生服务、首诊或转诊至社区机构可享受额外比例提升或起付标准减免,大病保险对超25万元部分按70%报销。
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门诊报销规则
- 起付标准:每年需先自付300元,社区首诊或转诊可减免。
- 比例划分:超过起付标准后,三级医院报销40%,其他医院60%,社区医院70%;签约全科医生后社区报销比例提升至73%。
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住院报销规则
- 起付标准:三级医院800元,其他医院500元,社区医院300元。
- 比例划分:起付标准至25万元限额内,三级医院报销70%,其他医院75%,社区医院80%;超25万元部分由大病保险报销70%。
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其他关键点
- 覆盖范围:杭州户籍儿童及符合条件的非户籍在校生均可参保,年保费900元(个人缴300元,政府补600元)。
- 优化福利:社区机构就诊可减免起付标准,签约服务进一步提升报销比例。
提示:建议优先选择社区医院并签约全科医生,以最大化报销比例。同时关注政策调整,确保就医机构为医保定点单位。**