大连医保的“门槛费”并非每次就诊都收取,而是按自然年度累计计算。具体说明如下:
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累计计算方式
门诊报销的“门槛费”按自然年度(1月1日至12月31日)累计计算。参保人在一年内多次门诊就医的费用会累加,当累计金额超过当年起付标准时,超出部分才会由医保统筹基金报销。
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举例说明
以职工医保为例,若某职工2025年1月首次就诊花费200元未达起付标准,2月就诊300元时累计达300元,超出部分可报销。后续就诊时,门槛费会按以下方式递减:第三次就诊200元时,起付标准降至100元,第四次就诊200元时降至40元,以此类推。
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特殊说明
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乙类先行自付费用、医保目录外的费用及自费费用不计入累计门槛费;
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不同级别医院门槛费标准不同,例如社区医院200元、三甲医院600元。
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大连医保门槛费按年度累计,避免每次就诊都收取,但需注意累计额度和医院级别差异。