2025年大连医保报销政策主要有以下几方面:
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城乡居民医保:
- 门诊统筹报销待遇:参保人在定点医疗机构门诊就医,发生的医保范围内费用,一年普通门诊费用可以报销500元。与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包,并在签约基层医疗机构就诊的,居民医保统筹基金支付比例在原支付基础上提高5个百分点。
- 住院统筹报销待遇:未成年居民、大学生基本医保年度最高报销20万元;成年居民基本医保年度最高报销15万元。
- 大病保险起付标准:我市现行政策规定起付标准为1200元的医院包括大连医科大学附属第一医院,大连医科大学附属第二医院,大连大学附属中山医院,大连市中心医院。
- 大病保险报销待遇:目前城乡居民普通参保人员的大病保险起付标准为23800元,10种儿童血液病和血液肿瘤患儿、最低生活保障对象等困难群体的大病保险起付标准为11900元。具体报销比例可详见相关文件。
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职工医保:
- 门诊报销:2025年1月1日起,大连市特殊三级医疗机构(包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院)职工医保门诊报销“门槛费”为600元,报销比例在职职工为50%、退休职工为55%。其他不同等级医疗机构也有相应的“门槛费”和报销比例标准。
- 住院报销:职工医保住院报销的具体政策暂未明确提及有大幅调整,但通常会根据医院的等级、医疗费用等因素确定报销比例和起付标准等。
大连2025年的医保报销政策在城乡居民医保和职工医保方面都有所涉及,且在不同医疗场景下有不同的报销标准和规定。