深圳少儿医保为在园在校学生及未满18周岁户籍儿童提供住院和大病门诊保障,年度最高报销20万元,财政补贴比例高达50%,连续参保4年以上可享最高待遇。报销范围涵盖白血病、器官移植等7类大病,住院费用按医院等级分层报销,门诊大病无起付线。
报销范围
- 住院费用:包括基本治疗费用,按医院等级设定起付线(一级医院300元、二级400元、三级500元、市外转诊600元),起付线以上部分纳入报销。
- 大病门诊:覆盖血友病、恶性肿瘤等7类疾病,无起付线限制,直接按比例报销。
- 不涵盖项目:普通门诊费用需通过家庭医保账户共济使用,超基本医疗目录的费用需自付。
报销比例
- 住院分段报销:
- 5000元以下部分报销80%;
- 5000元至1万元部分报销85%;
- 1万元以上部分报销90%。
- 年度限额:连续参保4年及以上者,年度最高支付20万元;未满4年按参保年限递减。
- 财政支持:个人年缴436.32元,财政补贴872.64元,低保家庭免缴。
就医绑定要求
参保少儿需绑定市内定点医疗机构方可享受门诊待遇,可通过“深圳医保”微信公众号或官网办理绑定,未绑定则无法报销。
深圳少儿医保通过高额财政补贴和分层报销设计,显著减轻家庭医疗负担。家长需注意及时参保(每年9月集中办理)并绑定医疗机构,确保孩子享受完整保障。