食管下段静脉曲张需根据病情严重程度采取阶梯式治疗,核心方法包括药物控制、内镜干预和手术根治,关键在于预防破裂出血并降低门静脉高压。
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药物治疗:轻症患者首选普萘洛尔等β受体阻滞剂,通过降低门静脉压力减少出血风险,需严格遵医嘱长期服用。
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内镜治疗:中重度或出血史患者需内镜下操作:
- 套扎术(EVL):用橡皮圈结扎曲张静脉使其萎缩,创伤小、恢复快,是国际推荐的首选方法。
- 硬化剂注射(EIS)或组织胶栓塞:通过注射药物封闭血管,尤其适合胃底静脉曲张,可显著降低再出血率。
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手术与微创介入:
- 分流术/TIPSS:通过肝内建立分流通道缓解高压,适用于药物和内镜无效的高危患者,但可能引发肝性脑病。
- 外科断流术:直接结扎曲张静脉,适合反复出血且肝功能尚可者。
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生活管理:避免粗糙食物、戒烟酒、控制腹压(如便秘),定期胃镜复查(肝硬化患者每6-12个月一次)以监测病情进展。
提示:食管静脉曲张与肝硬化密切相关,早期干预可挽救生命。若确诊应尽早就医,切勿自行用药或延误内镜评估。