食管下段静脉曲张的典型症状包括突发性呕血、黑便和失血性休克风险,多数由肝硬化门脉高压引发,需紧急干预防止致命出血。早期可能仅表现为腹胀、乏力等非特异性症状,但一旦血管破裂,呕血量常达500ml以上,死亡率高达20%-50%。
- 呕血与黑便:曲张静脉破裂时,患者会呕吐鲜红色血液或咖啡样物,伴随柏油样黑便。出血量较大时,血液在肠道停留时间短,可能出现暗红色血便。
- 循环系统代偿反应:急性失血会导致心悸、头晕、冷汗甚至晕厥,严重时血压骤降,提示失血性休克。
- 慢性肝病相关症状:多数患者伴有肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化表现,部分出现黄疸或脾功能亢进。
- 无症状期隐匿性:约50%患者首次出血前无征兆,需通过胃镜筛查确诊,尤其肝硬化患者应每1-2年检查。
预防的关键在于控制门脉高压和避免刺激性饮食,出现呕血应立即平卧并急诊就医。内镜下套扎或硬化剂治疗可有效止血,但需长期随访防止复发。