食管下段静脉曲张需根据病情严重程度选择个体化治疗方案,核心方法包括药物治疗、内镜治疗、手术及介入治疗,关键目标是预防出血和降低门静脉压力。
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药物治疗:轻症患者首选β受体阻滞剂(如普萘洛尔),通过降低门静脉压力延缓病情进展,需长期规律用药并配合肝功能监测。
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内镜治疗:中重度或出血高风险患者推荐内镜下套扎术(EVL)或硬化剂注射(EIS)。套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉使其萎缩,硬化剂则促使血管纤维化闭合,两者均可显著降低出血风险。
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介入与手术:反复出血或内镜治疗无效者可选经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或外科分流/断流术。TIPS通过肝内分流通道减压,但可能引发肝性脑病;手术适用于肝功能较好的患者,但创伤较大。
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生活方式调整:避免粗糙、刺激性食物,戒烟酒,保持软食为主,减少腹压增高因素(如剧烈运动、便秘),定期复查内镜监测病情变化。
早期干预和综合管理是改善预后的关键,患者需严格遵循医嘱并定期随访。