食管下段静脉曲张最常见的原因是门静脉高压,而肝硬化是导致门静脉高压的首要病因。这种异常扩张的静脉容易破裂出血,威胁生命,90%以上的病例与肝硬化相关,其他少见原因包括肿瘤压迫、门静脉血栓等。
- 门静脉高压的核心作用:肝脏因肝硬化无法正常处理血液时,门静脉系统压力升高,迫使血液分流至食管下端静脉。这些静脉壁薄,长期高压下扩张变形,形成曲张。
- 肝硬化的主导地位:乙型/丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝等引发的肝硬化占绝大多数。肝脏结构纤维化后,血流阻力增加,直接推高门静脉压力。
- 其他诱因的次要角色:门静脉血栓、肝静脉阻塞(如布加综合征)或肿瘤压迫血管,也可能通过不同机制升高门静脉压力,但比例较低。
提示:若确诊食管静脉曲张,需立即排查肝硬化等基础疾病,并定期内镜监测出血风险。戒酒、控制肝炎及代谢性疾病是预防关键。