食管下段静脉曲张早期通常无症状,但破裂时会突发呕血、黑便甚至休克,是肝硬化患者的“隐形杀手”。其典型表现可分为隐匿期与出血期,关键症状包括呕血(鲜红或咖啡样)、黑便(柏油状)、失血性头晕/心悸,且出血量大、不易自止,需紧急就医。
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隐匿期无症状:多数患者因肝硬化门脉高压导致静脉曲张,但未破裂时仅通过胃镜或CT偶然发现。部分人可能伴随腹胀、乏力、肝区隐痛等肝硬化基础症状,但无特异性。
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破裂出血的典型表现:
- 呕血:呕吐鲜红色血液(急性大出血)或咖啡样物(血液胃内滞留氧化)。
- 黑便/血便:血液经肠道消化后形成柏油样黑便,或直接排出暗红色血便。
- 失血反应:头晕、心慌、冷汗、血压骤降,严重者出现晕厥或休克,危及生命。
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伴随症状:若合并肝硬化,可能同时存在黄疸、腹水、脾肿大等门脉高压体征。
提示:肝硬化患者应定期胃镜筛查,避免进食坚硬食物或剧烈咳嗽等诱发出血。一旦出现呕血或黑便,立即就医。