凉山州城乡居民医保报销比例因就医场景和机构级别不同而有所差异,门诊报销比例普遍为50%-60%(年度限额220-230元),住院报销比例达70%-90%,其中“两病”门诊用药和单行支付药品可享更高待遇(高血压/糖尿病最高620元,单行药品年度限额15万元)。
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门诊待遇
- 普通门诊:政策范围内费用报销60%,年度限额220元。例如130元门诊费可报69元。
- “两病”门诊:高血压、糖尿病患者用药报销60%,年度限额高血压260元、糖尿病360元,合并患者限额620元。
- 一般诊疗费:社区卫生服务中心100%报销(10元/次),村卫生室90%(5元/次),年度限30元。
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住院待遇
- 州内就医:三级医院70%、二级及以下80%、基层卫生院90%。
- 州外就医:备案后报销比例降10%,未备案降20%。长期备案者按州内标准执行。
- 年度封顶线:为上上年度居民人均可支配收入的8倍(2024年约20万元)。
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特殊药品保障
- 单行支付药品:门诊使用报销80%,年度限额15万元,计入总封顶线。
提示:实际报销需结合政策范围费用计算,建议参保前确认最新标准并规范备案以最大化待遇。