青海省2025年医保新政策正式实施,涵盖药品目录调整、医保支付标准优化、职工医疗互助保障活动等多方面内容,旨在提升医疗保障水平,减轻群众医疗负担。
一、药品目录新增与优化
《2025年药品目录》新增药品种类,共收录3219种药品,包括1398种西药、1336种中成药(含95种民族药)和425种协议期内谈判药品,进一步扩大医保覆盖范围。
二、医保支付标准调整
医保支付标准更加规范,谈判药品和竞价药品执行全国统一标准。新增集中带量采购中选药品以青海中选价格作为支付标准,减轻患者负担。
三、职工医疗互助保障活动
2025年职工医疗互助保障活动覆盖全省在职职工及其子女,每人缴纳100元即可参与。住院医疗互保补助按照分段计算支付,住院生活互保每日补助30元,全年最高补助900元。职工16岁以下子女患白血病可获80%的互保补助。
四、医保服务数字化转型
青海省推进“智慧医保”建设,推广医保码、移动支付等数字化服务,扩大“刷脸”结算覆盖范围,提升医保服务效率和便捷性。
五、医保基金管理加强
通过常态化飞检、专项整治和智能监管,确保医保基金安全,同时优化城乡居民“两病”政策,进一步完善重特大疾病保险制度。
六、药耗集采改革
2025年力争实现药品集采总数1100种、耗材集采120种,平均价格下降50%以上,进一步降低药品和耗材价格。
总结
青海省2025年医保新政策通过目录调整、支付优化、互助保障、数字化服务和基金管理等措施,全面提升医疗保障水平,让群众享受到更加高效、便捷、实惠的医疗服务。