2025年宁夏医保报销政策全面升级，​​门诊年度支付限额提高至380元​​，​​39种慢特病覆盖更广​​，​​“两病”患者在基层医疗机构取消起付线且报销比例不低于50%​​，同时​​跨省异地就医可直接结算10种门诊慢特病​​，大幅减轻群众医疗负担。

​​普通门诊统筹​​
参保居民在社区卫生服务中心/乡镇卫生院报销60%，服务站/村卫生室报销70%，年度限额380元。职工医保取消签约限制，在职人员年度起付线300元后按65%-75%比例报销，退休人员报销比例更高。

​​门诊慢特病待遇​​
居民和职工分别覆盖39种和42种病种，年度起付线500元，居民报销60%，职工报销75%。高血压、糖尿病患者在二级及以下机构取消起付线，500元内报销50%，超500元报销60%。多病种患者按“第一病种全额+第二病种80%+第三病种70%”叠加限额。

​​住院与生育报销​​
居民住院年度最高支付13万元，职工基本医保限额5万元，超5万元部分进入大额补助（40万内报销90%）。生育住院区内实行定额包干，三甲机构职工报销3700元，居民报销4500元；区外按普通住院政策结算。

​​跨省异地就医​​
长期居住或临时外出人员可通过国家医保服务平台APP等线上渠道备案，10种门诊慢特病（如高血压、恶性肿瘤放化疗）支持直接结算。未备案的需先自费再回参保地手工报销。

​​双通道购药​​
谈判药品可通过医院和药店双渠道购买，年度起付线500元（与慢特病合并计算），职工报销75%，居民报销60%。

建议参保人及时办理慢特病认定和异地备案，充分利用基层医疗机构报销优惠，定期关注政策调整以最大化医保福利。