新就业形态劳动者及职工

工会医疗互助的报销对象主要分为以下两类人员：

一、新就业形态劳动者

包括家政服务、外卖配送、货车司机、网约车司机等未纳入传统职工医保体系的人员。这类人员通过工会医疗互助计划，可报销医保目录外的医疗费用。例如：

• 太原市总工会的“新就业形态劳动者免费工会医疗互助保障计划”已覆盖家政服务、外卖配送等6个行业的工会会员；

• 株洲市总工会的“职工医疗互助”为快递员、外卖配送员等提供交通意外伤害住院补助。

二、职工基本医疗保险参保人员

主要报销参保人员因疾病或意外产生的自付费用，具体包括：

1. 门诊医疗费用

   在医保支付范围内（起付线至封顶线最高支付额度）的个人自付部分，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例报销；

2. 住院医疗费用

   首次住院扣除1300元，二次及以上住院分别扣除650元，封顶线以上部分按40%报销（最高20000元）；

3. 门诊慢特病

   持有医保部门批准《门诊慢特病告知单》的职工，门诊和住院累计自付费用达10000元起，按15%比例报销。

补充说明

• 报销范围限制 ：仅限基本医疗保险支付范围内的费用，超出部分需自费；

• 自费部分不报销 ：如目录外药品、超出封顶线的费用等。

以上信息综合了不同地区的具体政策，具体报销比例和范围可能因地区而异。建议参保人员咨询当地总工会或医保部门，确认具体细则。