工会医疗互助金可以报销工伤费用。工伤报销后,符合条件的职工仍可申请工会医疗互助金的二次报销,覆盖个人承担的“自付一”费用。
一、工会医疗互助金与工伤报销的关系
- 工伤报销主体:工伤保险基金和用人单位负责工伤医疗费用的报销,这是法律规定的保障。
- 工会医疗互助金作用:作为职工互助保障项目,工会医疗互助金主要用于报销个人承担的医保“自付一”部分,与工伤报销不冲突。
二、具体报销范围
- 覆盖费用:工会医疗互助金主要针对门诊和住院医疗费中个人需承担的“自付一”部分。
- 最高报销金额:根据北京市总工会“暖·互助”项目,二次报销金额最高可达200,653元。
三、申请条件
- 参保要求:职工需参加基本医疗保险,并由所在单位向工会缴纳工会经费。
- 工伤认定:工伤需经过法定程序认定,报销时需提供相关证明材料。
四、成功案例
某职工因工伤住院,医疗费用高达数十万元。在完成工伤保险报销后,他通过工会医疗互助金成功申请到“二次报销”,进一步减轻了家庭经济负担。
五、提示
- 主动咨询:建议职工在工伤发生后及时与单位工会沟通,了解具体的报销流程和所需材料。
- 关注政策:各地工会政策可能存在差异,建议定期查询当地工会或人社部门发布的最新规定。
通过合理利用工会医疗互助金,工伤职工可以获得更全面的医疗保障,有效减轻医疗费用负担。