当前我国居民住院率过高的现象是多重因素共同作用的结果，具体原因及应对建议如下：

一、主要原因分析

1. 人口老龄化加剧

   老年人口比例持续上升（2023年65岁及以上人口达1.54亿，占总人口15.4%），老年人因慢性病、失能等健康问题住院需求显著增加。

2. 医保政策影响

   全民医保覆盖范围扩大、报销比例提高，降低了住院经济门槛，同时门诊报销比例较低，导致更多患者选择住院。

3. 医疗消费升级与观念转变

   经济发展带动居民对医疗服务质量要求提高，部分患者因“看病从众”心理或对基层医疗信任不足，倾向于选择住院。

4. 医院运营压力与DRG/DIP改革

   医院为应对医保控费压力，通过扩张病床、增加住院量实现收益，但部分医院存在资源过度配置现象。

5. 医疗技术进步与过度诊疗

   先进医疗技术使更多疾病可住院治疗，但部分机构存在过度检查、过度治疗倾向，推高住院率。

二、应对建议

1. 优化医保政策

   • 调整门诊与住院报销比例，引导合理分流；

   • 推广按病种分值付费（DIP）与按疾病诊断相关分组（DRG）的精细化管理，避免“控费降本”导致住院量不合理增长。

2. 加强基层医疗能力建设

   提高基层医疗机构诊疗水平与服务质量，增强患者对基层的信任，分流部分非必要住院患者。

3. 控制医疗资源过度扩张

   严格病床设置标准，避免为“缺住院”而盲目扩建，优化医疗资源配置。

4. 引导合理就医行为

   通过健康教育普及疾病预防知识，改变“小病住院”习惯，同时完善分级诊疗机制。

5. 完善医疗质量监管

   加强对医疗机构诊疗行为的监管，遏制过度检查、过度治疗现象，提升医疗服务效率。

三、国际对比与风险提示

我国住院率高于日本、欧盟等老龄化更严重的国家，提示需从制度设计、医疗服务模式等多方面综合改革。高住院率给医保基金带来较大支付压力，需平衡控费与医疗质量的关系。

通过以上措施，需长期坚持系统治理，逐步实现住院率与医疗资源供给的平衡。