基本医保住院报销额度

50万元

根据2025年最新医保政策,基本医保住院报销额度如下:

一、职工医保

  1. 年度最高支付限额

    职工医保统筹基金年度最高支付限额为 50万元 ,超出部分由职工大额医疗费用补助(原职工大病医疗救助)基金报销90%。

  2. 分段报销比例

    • 起付标准 :三级医疗机构800元,二级600元,一级400元。

    • 报销比例

      • 一级:90%(在职/退休);

      • 二级:87%-93%(根据缴费年限);

      • 三级:85%-92.5%(根据缴费年限)。

  3. 其他说明

    • 退休职工起付线为年度累计1300元,且无封顶线;

    • 同一保险年度内多次住院可享起付线减半优惠(社区卫生服务中心除外)。

二、居民医保

  1. 年度最高支付限额

    居民医保年度最高支付限额为 6万元 (2025年统一标准)。

  2. 分段报销比例

    • 起付标准 :一级医院100元,二级550元,三级1300元。

    • 报销比例

      • 一级:55%;

      • 二级:50%;

      • 三级:45%。

  3. 特殊群体

    • 70岁以上老人、学生、儿童等群体在三级医院报销比例可提高5%-10%。

三、注意事项

  • 封顶线含义 :指医保基金对年度医疗费用的最高报销额度,超过部分需自费;

  • 大额医疗费用补助 :仅适用于职工医保,且需符合大病医疗条件;

  • 地区差异 :部分城市(如广东、洛阳)对特定医疗机构或人群有额外报销政策。

以上信息综合了全国及部分地区最新政策,具体执行以参保地医保部门规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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