80%

根据江苏医保在上海就医的报销政策，报销比例分以下情况执行：

一、门诊医疗费用报销比例

1. 职工医保

   • 普通门诊 ：按原结付比例的80%报销

   • 家庭病床 ：按原结付比例的80%报销

2. 居民医保

   • 普通门诊 ：

     • 在社区卫生服务中心（一级医疗机构）：支付70%

     • 在二级医疗机构：支付60%

     • 在三级医疗机构：支付50%

   • 急诊观察室留院观察 ：按原结付比例的80%报销

二、住院医疗费用报销比例

1. 职工医保

   • 起付标准 ：1500元

   • 报销比例 ：

     • 三级医疗机构：85%

     • 二级医疗机构：75%

     • 一级医疗机构：65%

   • 最高支付限额 ：职工医保设有年度最高支付限额，超过部分由个人承担

2. 居民医保

   • 起付标准 ：50元（一级医疗机构）

   • 报销比例 ：

     • 三级医疗机构：60%

     • 二级医疗机构：75%

     • 一级医疗机构：80%

   • 最高支付限额 ：居民医保同样设有年度最高支付限额

三、其他注意事项

• 异地就医备案 ：通过“江苏医保云”APP线上备案后，门诊、住院费用可直接按上述比例报销，无需垫付

• 药品报销 ：职工医保药品按上海目录、江苏标准报销

• 个人账户使用 ：门诊费用中个人自付部分优先使用个人账户历年结余资金，不足部分由现金支付

以上政策适用于2025年3月26日前发布的官方文件，具体执行以医保部门最新通知为准。