下颈部皮下气肿通常是自发性纵隔气肿、气管/食管破裂或严重感染的信号,表现为按压皮肤时有“捻发感”,可能伴随胸痛、呼吸困难。关键风险包括青少年男性高发、外伤史或肺部基础疾病,需及时就医排查病因。
- 自发性纵隔气肿:气体从破裂的肺泡进入纵隔后蔓延至颈部皮下,常见于剧烈咳嗽或运动后,青少年男性多见。多数通过吸氧、止痛等保守治疗可缓解,但需排除气胸等并发症。
- 气管或食管损伤:外伤、手术或内镜检查可能导致气体从破损处渗入皮下,需紧急处理以防感染或窒息。例如食管破裂需禁食并手术修复。
- 严重感染:如气性坏疽或颈部深部感染,产气菌繁殖导致皮下积气,需抗生素或清创治疗。伴随发热、皮肤坏死时提示病情危重。
- 医源性因素:胸腔镜手术或气管切开术后,气体可能通过切口进入皮下,通常自行吸收,但广泛气肿需穿刺排气。
若发现颈部突发肿胀伴捻发感,避免按压并立即就诊,尤其合并胸闷或吞咽困难时可能危及生命。早期CT检查可明确气肿来源,多数病例预后良好,但延误治疗可能加重呼吸衰竭。