江苏医保在安徽就医的报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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在安徽境内定点医疗机构门诊就医,报销比例根据医疗机构等级执行:
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:80%
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起付标准:0-200元(不同地区略有差异)
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年度最高支付限额:600-2000元
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住院报销
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三级、二级、一级医疗机构分别按60%、70%、80%比例报销
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10000元以上部分:三级65%、二级70%、一级80%
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20000元以上部分:三级65%、二级75%、一级85%
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):50%
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非社区医疗机构:30%
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年度支付限额:2600元
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门诊大病病种(如恶性肿瘤、糖尿病等):老年居民80%、学生儿童85%
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门诊高费用补偿待遇
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个人自付2000元以上部分:社区医疗机构50%、非社区30%
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年度支付限额:2600元
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销比例
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报销范围 :门诊、急诊、住院等符合医保目录的费用可报销,具体药品、诊疗项目需符合医保政策
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年度限额 :门诊统筹和住院报销均设有年度最高支付限额,超出部分需自费
以上信息综合了江苏省医保局最新政策及省内不同地区的执行标准,具体以参保时当地政策为准。