南京宁惠保的保险费用及保障范围如下:
一、基础保障版(99元/年)
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保障额度
最高可获得110万元医疗保障,适用于医保目录内的住院、门诊特定项目及门诊大病产生的自付及自费部分。
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覆盖范围
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包含医保报销后个人负担的医疗费用,扣除年度累计免赔额2万元后,医保支付范围内自付部分按90%赔付,年度累计最高报销限额100万元。
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医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分,扣除2万元免赔额后按40%赔付,年度累计最高报销限额10万元。
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参保条件
- 不限年龄、职业、既往症,无需体检。
二、升级保障版(150元/年)
在基础保障版基础上增加以下内容:
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新增责任
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医保范围外药品及自费耗材 :50万元保障额度,免赔额2万元,非既往症人群赔付60%,既往症人群30%。
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质子重离子放射治疗 :100万元保障额度,免赔额0,非既往症人群赔付70%,既往症人群30%。
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门诊日间手术 :1万元保障额度,免赔额1000元,赔付比例50%。
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其他调整
- 既往症人群在医保范围外自费部分赔付比例提升至20%(原10%)。
三、其他说明
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保费 :提供99元/年和199元/年两个版本,199元版本包含升级保障版的所有责任。
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参保对象 :南京市基本医保参保人员可购买,支持为全家人投保。
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理赔流程 :通过官方渠道报案,扣除免赔额后按比例赔付。
以上信息综合了南京市医疗保障政策与商业保险条款,具体以官方发布为准。