南京宁惠保的报销机制具有以下特点:
一、免赔额累计规则
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年度累计免赔额
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基础保障版(99元)和升级保障版(150元)均采用 年度累计免赔额 机制,即每年扣除2万元(基础版)或1.8万元(升级版)后,剩余部分按比例赔付。
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免赔额可跨年度累计,无需每年重新计算。
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赔付比例分段
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责任一 :
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免赔额1.8-2万元:赔付10%
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超过2万元(非既往症):赔付90%
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超过2万元(既往症):赔付60%
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责任二 :
- 共用2万元免赔额:非既往症赔付50%,既往症赔付30%。
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二、报销流程与渠道
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申请渠道 :可通过“南京宁惠保”公众号、“智慧芸康”公众号或“我的南京”APP提交理赔申请。
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报销范围 :覆盖南京市医保支付范围内、医保支付范围外的住院、门诊大病、门诊特殊疾病等必需合理费用,扣除免赔额后按比例赔付。
三、其他说明
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保单生效时间 :2022年1月1日生效的“南京宁惠保二期”延续了类似机制,保障期通常为一年。
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附加保障 :部分版本支持质子重离子等附加保障。
南京宁惠保的报销采用 年度累计免赔额 ,且不同责任有明确赔付比例分段规则。