关于“宁惠保”2万元以上的理赔规则,综合权威信息整理如下:
一、赔付比例标准
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1.8万-2万元部分
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不区分既往症,统一赔付10%;
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若扣除免赔额后索赔金额≤1万元,需上传电子材料。
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2万元以上部分
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非既往症 :赔付60%;
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既往症 :赔付40%。
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二、免赔额说明
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年免赔额2万元 :符合保险责任的医疗费用需先扣除2万元免赔额,剩余部分再按比例赔付;
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赔付上限 :单次赔付金额不超过100万元。
三、报销流程
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线上渠道
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通过“我的南京”APP或“南京市智慧医疗”微信公众号在线申请;
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关注“南京宁惠保”公众号,通过“宁惠保服务”或“个人中心”操作。
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线下渠道
携带理赔材料至中国人民财产保险股份有限公司南京分公司指定网点办理。
四、所需材料
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身份证件(被保险人及监护人);
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医疗材料(如住院病历、费用发票、医保报销凭证等)。
五、特殊情况说明
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身故赔付 :仅支持线下申请,需提供身份证明、关系证明及委托材料;
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医保目录外费用 :包含药品、材料等合理自费项目,但需符合医保政策范围外定义。
建议参保人及时关注官方渠道,确保材料齐全且符合规范,以缩短理赔周期。