皖惠保的报销金额需达到2万元以上才能申请报销,但并非所有费用都能覆盖。
1. 报销金额的起付线
皖惠保设有2万元的免赔额,即个人年度累计医疗费用需超过2万元,才能启动报销流程。
2. 报销范围
- 住院费用:包括医保目录内和目录外的住院医疗费用,但普通门诊费用通常不在报销范围内。
- 特定药品:部分版本还涵盖恶性肿瘤自费药品费用。
3. 报销比例与限额
- 非既往症人群:医保目录内外的住院费用扣除2万元免赔额后,可按80%比例报销,年度最高报销200万元。
- 既往症人群:报销比例降低至30%,年度最高赔付10万元。
4. 注意事项
- 报销金额并非固定值,需根据实际医疗费用、报销比例和免赔额计算。
- 普通门诊费用(如感冒、发烧等)通常不在报销范围内。
总结
皖惠保的报销金额需超过2万元,但仅限住院费用,且报销比例和限额因是否为既往症人群而有所不同。建议仔细阅读保险合同条款,确保符合报销条件。